Инфаркт, инсульт, гипертонический криз

Инфаркты и инсульты вызываются главным образом препятствием поступления крови в сердце или головной мозг. Наиболее распространенной причиной этого является возникновение жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих сердце или головной мозг. Они сужают кровеносные сосуды и делают их менее гибкими. Это явление иногда называется артериосклерозом или атеросклерозом. В этом случае повышается вероятность закупорки кровеносных сосудов сгустками крови. Когда это происходит, кровеносные сосуды не могут снабжать кровью сердце и головной мозг, которые становятся поврежденными. 

Источник: www.who.int/ru (Всемирная организация здравоохранения)

Другие причины возникновения инсульта

Инсульты могут быть также вызваны двумя другими причинами: 

• Кровеносный сосуд головного мозга может разорваться и вызвать кровотечение, повреждающее ткань головного мозга. Это называется внутримозговым кровоизлиянием. В этом случае важным фактором риска является повышенное артериальное давление..
• Если у человека слабое или аритмичное сердечное сокращение, то сгустки крови могут образоваться в сердце и через кровеносные сосуды попасть в головной мозг. Эти сгустки могут застрять в одной из узких артерий головного мозга, преградив поступление крови в область головного мозга. 

Источник: www.who.int/ru (Всемирная организация здравоохранения)

Каковы признаки инфаркта миокарда и что надо делать?

Большинство инфарктов возникает внезапно и в острой форме. Но иногда инфаркт начинается медленно со слабой боли или неприятного ощущения. Люди часто не понимают, что происходит, и выжидают слишком долго, прежде чем обратиться за помощью. Острый инфаркт миокарда может привести к остановке сердца, вызвав внезапную смерть.

Признаки инфаркта миокарда:

• Давящая, сжимающая,  жгучая боль за грудиной, возникающая остро, приступообразно, продолжающаяся более 5 минут и не проходящая после приема 1 табл. нитроглицерина (под язык) в течение 20 мин.
• Боль может отдавать в плечи, руку, под лопатку, шею и нижнюю челюсть слева, верхнюю часть живота.
• На первый план часто выходит не боль, а одышка, тошнота, холодный пот, чувство страха.
  Помните! Часто развитию сердечного приступа предшествует (за несколько дней) появление непродолжительных приступов болей или дискомфорта в груди на высоте физических нагрузок (ходьба, подъем по лестнице), быстро проходящих в покое.

Что делать?

• Вызвать «Скорую помощь» по  тел. 03 (городской) или 030, 103, 112 (моб.)
• Разжевать и проглотить 1 табл. (0,5 г.) аспирина.
• Удобно сесть или лечь с приподнятым изголовьем.
• Освободить шею от одежды и обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку).
• Предупредить близких людей о вашем плохом самочувствии и сообщить им, где вы находитесь.
• Сохранять покой.
• Желательно, чтобы кто-нибудь находился рядом с вами до приезда врача, в случае ухудшения вашего состояния следует повторно звонить в «Скорую помощь» и выполнять указания диспетчера
• До приезда «Скорой помощи» примите повторно таблетку нитроглицерина, если артериальное давление не ниже 90/60.
  

Может ли сердце восстановиться после инфаркта?

Да, может, но степень восстановления зависит от того, какой вред был нанесен сердечной мышце. Необходимо начинать лечение, как только вы почувствуете симптомы инфаркта. Чем скорее вы начнете лечение, тем большую часть мышцы врачи смогут спасти.

Каковы признаки инсульта и что надо делать?

Признаки инсульта:

• Сильная головная боль («удар по голове») с тошнотой, рвотой;
• Потеря чувствительности (онемение в одной половине лица и тела);
• Потеря равновесия или головокружение;
• Потеря речи («каша во рту»);
• Потеря силы мышц (слабость в руке и/или ноге с одной стороны полностью или частично);
• Ассиметрия (перекос) лица;
• Потеря сознания.
  
  Как распознать инсульт?

Попросите:

• Улыбнуться
• Поднять обе руки
• Заговорить 
  

 До приезда врача необходимо:

• Отметить время появления первых симптомов и сообщить врачу
• Уложить больного на ровную поверхность, приподнять голову
• Освободить область шеи от одежды, обеспечить покой и приток свежего воздуха
• При рвоте повернуть голову набок, очистить от рвотных масс полость рта, намотав на палец марлю
• Положить на лоб и голову лед
• Измерить артериальное давление, если верхний уровень превышает 220 мм рт.ст. – дать больному гипотензивный препарат, который он принимал ранее
• Больному с подозрением на инсульт категорически запрещается вставать, ходить, пить, курить.
  
  

Гипертонический криз

Гипертонический криз — это быстрое и резкое повышение артериального давления до уровня 180/110 мм рт. ст. и выше. Данное состояние может проявляться:

• головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове;
• мельканием «мушек», пеленой или сеткой перед глазами;
• тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения;
• одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями/дискомфортом в области сердца;
• появлением или нарастанием пастозности/отечности кожи лица, рук, ног.
  

Если через пять минут давление остаётся таким же высоким, нужно предпринимать меры для немедленного его снижения.
Данное состояние опасно развитием очень тяжёлых осложнений, таких как инсульт, отёк лёгких, острая сердечная недостаточность. Поэтому важно оказать помощь как можно раньше.

Мероприятия первой помощи

При появлении симптомов гипертонического криза, необходимо:

• Вызвать «Скорую помощь» по  тел. 03 (городской) или 030, 103, 112 (моб.)
• Убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.).
• Измерить артериальное давление (методику измерения АД смотрите в конце данного раздела), и если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт. ст., необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом. При отсутствии рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт. ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• До прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость с горячей водой).

Внимание! Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садиться, ложиться, наклоняться, тужиться) и любые физические нагрузки.

• Через 40-60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД, и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт. ст. от исходного и/или состояние не улучшилось - срочно вызывайте скорую помощь.
• При улучшении самочувствия и снижении АД необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу.

При беседе с врачом необходимо уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать при развитии гипертонического криза, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача, при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную мини-аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить ее с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.